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24小时咨询热线： 4006666666 四川省癌防中心初次发布十大常见肿瘤及筛查主张
发布时间：2025-04-29 点此：55次
本文转自：四川新闻网
癌症是要挟我国居民健康最主要的疾病之一，近年来，癌症的发病率和逝世率出现逐年上升的趋势，癌症防治刻不容缓，经过科学的防备和筛查，能够下降癌症的发病率和逝世率。
15日，记者得悉，为进步群众抗击癌症的才能，把握科学的防备办法，挑选正确的筛查办法，四川省癌症防治中心安排了癌症防备和诊治权威专家，根据世界和国内最新的癌症防备和筛查攻略，编写了《居民常见恶性肿瘤筛查和防备主张(2022年版)》，在全国肿瘤防治宣传周发布。
本主张是根据国家癌症中心的数据计算，挑选了我国最常见的十大癌症，包含了肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、前列腺癌、宫颈癌、淋巴瘤;针对每个癌症的盛行趋势、高危要素、筛查主张和防备主张等方面编写。
“癌症防治，早、早、早”，让我们一同行动起来!
(一)肺 癌
概略
肺癌是全球“头号癌症杀手”，是全球逝世率最高的恶性肿瘤。我国是肺癌发病率最高的国家之一，且发病率及逝世率均呈上升趋势。
高危人群
契合以下条件之一：
(1)吸烟：吸烟包年数≥30.包含从前吸烟包年数≥30.但戒烟缺乏15年。(吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟的年数)
(2)被迫吸烟：与吸烟者共同日子或同室作业≥20年;
(3)患有缓慢阻塞性肺疾病;
(4)有工作露出史(石棉、氡、镉、镍、硅、铍、铬、煤烟和煤烟尘)至少1年;
(5)有一级亲属确诊肺癌;一级亲属包含爸爸妈妈、子女或兄弟姐妹。
筛查主张
(1)肺癌高风险人群应承受筛查，引荐筛查周期为每年1次，选用低剂量薄层螺旋CT(LDCT)作为筛查手法。
(2)若LDCT检出肺内结节，主张前往专科医院或找专科医师咨询，根据结节不同类型(实性结节、部分实性结节、非实性结节或多发结节)及巨细状况进行复查随访或进一步查看。
(3)肿瘤符号物(如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段等)有参考价值，但阴性不能扫除肺癌。
(4)胸部X线查看及PET-CT不引荐作为肺癌筛查的惯例办法。
防备主张
(1)戒烟，尽量防止触摸二手烟;
(2)合理的体育训练，摄入新鲜蔬菜生果;
(3)有工作露出风险者做好防护办法;
(4)制作杰出的居家环境，如防止明火燃煤取暖、加强厨房油烟的排出等;
(5)雾霾气候外出时做好防护;
(6)有呼吸体系疾病者及早规范化医治。
(二)乳腺癌
概略
2020年，世界卫生安排世界癌症研究机构(IARC)发布的最新全球癌症担负数据中，乳腺癌初次成为全球发病率榜首位的恶性肿瘤。我国乳腺癌的发病率和逝世率出现逐年增高的趋势。乳腺癌的发病率在30岁后敏捷增高，在70岁到达发病顶峰，之后逐步下降。
高危人群
(1)亲属中有乳腺癌/卵巢癌患者;
(2)亲属带着已知的BRCA1/2基因致病性遗传骤变;
(3)既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌;
(4)30岁前承受过胸部放疗;
(5)月经来潮早、绝经晚、初产晚、哺乳短、运用雌孕激素联合疗法，以及屡次乳腺活检等。
筛查主张
(1)高危风险人群：
1)引荐开端年纪更早(<40岁)承受乳腺筛查;
2)每年1次乳腺X线查看;
3)每6-12个月1次乳腺超声查看;
4)每6-12个月1次乳腺体检;
5)主张联合每年一次乳腺增强MRI查看;
6)咨询专科医师，评价进行防备性切除卵巢和输卵管以下降卵巢癌发病风险。
(2)一般风险人群：
1)20-39岁：不引荐对该年纪段人群进行乳腺筛查。
2)40岁-70岁：每1-2年进行1次乳腺X线查看。关于细密型乳腺(乳腺X线查看提示腺体为c型或d型)，引荐与B超查看联合。
3)70岁以上：每1-2年行一次乳腺钼靶查看
防备主张
1)长时间坚持母乳喂养;
2)常常参与体育训练;
3)操控体重;
4)防止有害运用酒精;
5)防止露出于烟草烟雾之下;
6)防止长时间运用激素;
7)防止露出于过量辐射之下。
(三)结直肠癌
概略
结直肠癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，也是近年来发病率和逝世率上升较为显着的恶性肿瘤。
高危人群
(1)年纪大于45岁的一切无症状人群;
(2)年纪大于40岁，且有继续2周以上的结直肠相关症状的人群(包含：大便规则改动，如少于1次/3天或多于3次/天;大便性状改动，如大便稀溏、便血、大便带血或黑便等;大便形状改动，如软便上可见显着沟槽、大便显着变细等);
(3)长时间患有炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)的人群;
(4)长时间服用含蒽醌类导泻剂(如大黄、芦荟及番泻叶等)的人群;
(5)结直肠癌术后的人群;
(6)结直肠腺瘤或多发息肉内镜切除术后的人群;
(7)直系亲属中患有结直肠癌的人群;
(8)直系亲属确诊为“遗传性结直肠癌”且年纪大于20岁的人群。
筛查主张
(1)契合“高危人群”条件(1)-(4)：从45岁起，每年完结1次大便隐血(FOBT)检测，每10年完结1次电子结肠镜查看，直至75岁;76岁以上且体健者，坚持筛查;年纪大于86岁者，不引荐筛查;
(2)契合“高危人群”条件(5)：术后2年内，每半年完结1次FOBT检测，每年完结1次电子结肠镜查看;术后第3至第5年，每年完结1次FOBT检测，每2-3年完结1次电子结肠镜查看;术后第6年起，康复惯例筛查频率;
(3)契合“高危人群”条件(6)：术后半年至1年内，完结1次电子结肠镜查看，一起处理残留或新发结直肠息肉，重复该频率查看直至切除一切结直肠息肉;之后康复惯例筛查频率。
(4)契合“高危人群”条件(7)：有1位一级亲属患者高等级腺瘤或癌(发病年纪小于60岁)或2位及以上1级亲属患有高等级腺瘤或癌(恣意年纪发病)者，40岁开端(或比亲属中最小发病年纪小10岁开端)，每年完结1次FOBT检测，每5年完结1次电子结肠镜查看;而当仅有1位一级亲属患有高等级腺瘤或癌(发病年纪大于60岁)时，从40岁开端惯例筛查;
(5)契合“高危人群”条件(8)：结直肠外科或遗传病专科进行遗传专科咨询;完结规范的风险评价，必要时进行针对性基因检测;一起契合高危人群条件(3)的人群从20岁(或比直系亲属中最小患病年纪小10岁)开端，每1至2年进行1次电子结肠镜查看。
防备主张
(1)适量运动，坚持训练，操控体脂率，防止肥壮;
(2)合理膳食，添加粗纤维、新鲜果蔬等摄入，防止高脂、高糖饮食，削减加工肉类摄入;
(3)长时间服用低剂量的阿司匹林可能对结直肠癌具有防备效果，但存在胃肠道反响及消化道出血风险，详细用法及剂量需咨询专科医师;
(4)戒烟、限酒，防止致癌物对结直肠黏膜的缓慢毒性及炎性刺激。
(四)胃 癌
概略
胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤，发病率随年纪添加而升高，男性风险比女人高6-8倍。全球每年新发胃癌病例约120万，我国约占其间的40%，是全球胃癌发病率最高的国家，其间前期胃癌占比较低，缺乏20%，大大都发现时已是进展期胃癌。
高危人群
胃癌高风险人群界说为年纪40岁以上且契合下列任1条件：
(1)胃癌高发区域人群;
(2)幽门螺旋杆菌(HP)感染者;
(3)既往患有缓慢萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前期疾病;
(4)胃癌患者一级亲属：患者的爸爸妈妈、子女、兄弟姐妹。5%-10%的胃癌患者存在宗族性集合现象，关于有遗传性胃癌宗族史的人群，应尽早承受筛查和胃癌遗传风险评价，不受年纪约束;
(5)其他风险要素：如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度喝酒等。
筛查主张
高危人群有必要进行内镜筛查，根据胃镜体现及病理学查看成果决议后续复查频率，如未见反常改动，可每2-3年复查1次胃镜;如发现反常，应根据医师主张定时做胃镜查看。
防备主张
(1)树立健康的饮食习惯及结构，少吃粗糙及腌制食物，忌暴饮暴食和辛辣食物，尤其是防止腌渍食物和霉变食物摄入，削减亚硝酸盐的摄入;
(2)HP感染者行铲除医治;
(3)定时完善胃镜筛查以发现癌前病变并及时处理;
(4)戒烟戒酒，少喝或不喝烈性酒;
(5)坚持心情舒畅，合理减压;
(6)遗传性胃癌高风险人群须定时行胃镜或染色胃镜检测及随机活安排查看，并尽早医治。
(五)原发性肝癌
概略
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤，其预后差，患者五年总生存率缺乏15%，严重要挟公民生命健康。
高危人群
(1)缓慢乙型肝炎病毒和/或缓慢丙型肝炎病毒感染者;
(2)酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎或其他原因引起的肝硬化者;
(3)有肝癌宗族史者，尤其是年纪40岁以上的男性。
筛查主张
(1)关于男性35岁以上、女人45岁以上的高危人群，应定时进行筛查;
(2)借助于肝脏超声显像和血清甲胎蛋白(AFP)进行肝癌前期筛查，主张高危人群至少每隔6个月进行一次查看。当超声查看发现反常或许血清AFP阳性的患者，引荐行腹部动态增强多期CT和/或MRI扫描。
防备主张
肝癌的防备主要从两个层面，一是针对病因或风险要素采纳一级防备办法，二是经过筛查早发现、早确诊、早医治，即二级防备。
(1)一级防备办法：
1)接种乙肝疫苗;
2)缓慢病毒性肝炎患者应该尽早承受规范化抗病毒医治，以操控肝炎病毒的仿制;
3)戒酒或削减喝酒;
4)清淡饮食，削减油腻食物摄入;
5)防止摄入发霉食物。
(2)二级防备办法：
对肝癌高危人群，经过肝脏超声显像和血清甲胎蛋白进行定时筛查。
(六)食管癌
概略
食管癌是全球最常见的消化道肿瘤之一，食管癌的发病出现显着的地域差异，欧美较少，而我国是世界上食管癌高发区域之一，全球每年新发的食管癌病例，约一半都会集在我国，且男性发病多于女人，发病年纪多在40岁以上。
高危人群
年纪>40岁，并契合下列任一风险要素者：
(1)出世或长时间居住在我国食管癌高发区(我国食管癌发病最密布的区域坐落河北、河南、山西三省接壤的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对会集的高发区);
(2)一级亲属(爸爸妈妈、子女、兄弟姐妹)有食管癌病史;
(3)患有食管癌前疾病或癌前病变、缓慢食管炎、Barrett食管(巴雷特食管)、食管上皮增生、食管息肉、食管溃疡、食管白斑等;
(4)有头颈部肿瘤病史：如下咽癌、喉癌、口腔癌等;
(5)具有食管癌其他高危要素：如吸烟、重度喝酒、超重、喜食烫食、牙齿缺失等。
筛查主张
(1)在食管癌极高发区域，引荐对筛查方针人群展开5年一次的内镜普查;而在其他区域，则引荐对高危个别每5年进行一次内镜筛查;
(2)对内镜筛查发现的低等级上皮内瘤变(轻、中度异型增生)、病变直径大于1cm或兼并多重食管癌风险要素者，主张每年进行一次内镜随访，其他患者可2-3年进行一次内镜随访;
(3)对内镜筛查发现的高等级上皮内瘤变(中度以上异型增生)、前期食管癌及进展期食管癌，应根据相应攻略给予规范医治。
防备主张
(1)不吸烟或戒烟，少数喝酒或不喝酒;
(2)合理饮食，多食用新鲜生果、蔬菜;增强运动，坚持健康体重;
(3)不食用烫食，不饮用烫水;
(4)尽早医治食管癌前疾病或癌前病变。
(七)甲状腺癌
概略
全球癌症数据显现甲状腺癌发病率以女人居多，是我国女人新发癌症的第3位，女人患者数是男性的3.8倍，以中青年女人多见，30-64岁为甲状腺癌高发年纪段。
我国国家癌症中心2022年公布的数据显现，甲状腺癌的发病率为14.65/10万，2016年我国新发甲状腺癌20.3万，发病率及逝世率均出现继续上升趋势;我国甲状腺癌患者的五年生存率84.3%。
高危人群
(1)童年期头颈部放射性照耀史或放射性尘土触摸史;
(2)因为其他疾病，颈部承受过放疗的患者;
(3)有分解型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、宗族性多发性息肉及某些甲状腺癌综合征(如Cowden征、Carney综合征、Werner综合征或Gardner综合征等)的既往史或宗族史(有血缘关系)者;
(4)甲状腺结节>1cm，且结节成长敏捷者;
(5)甲状腺结节>1cm，伴继续性声响沙哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，可扫除声带病变(炎症、息肉等);
(6)甲状腺结节>1cm，一起颈部淋巴结肿大;
(7)降钙素高于正惯例模者;
(8)RET基因骤变者。
筛查主张
(1)甲状腺癌筛查需求一起进行甲状腺及颈部淋巴结的形状查看(即彩超)，以及血液实验室查看(即甲状腺功用全套);
(2)一般无症状人群不引荐进行甲状腺癌的筛查;
(3)甲状腺癌高危人群：颈部超声查看(包含甲状腺及颈部淋巴结)及甲状腺功用查看，每年1-2次;
(4)有甲癌宗族史的人群，定时体检甲状腺，每年一次颈部彩超;
(5)女人孕前和哺乳期结束时，主张别离进行1次颈部超声查看;
(6)关于大都甲状腺良性结节，可每6-12个月行颈部超声查看1次，对暂未医治的可疑恶性结节，可缩短颈部超声查看的距离;必要时考虑行超声引导下穿刺。
防备主张
(1)防止颈部放射性照耀和放射性尘土触摸史;
(2)健康日子，合理饮食，添加运动;
(3)坚持心情愉快，合理引导不良情绪。
(八)前列腺癌
概略
前列腺癌是最常见的男性恶性肿瘤之一。我国前列腺癌患者的发病率虽远低于西方国家，但近年来呈明显添加趋势，现在已替代膀胱癌成为男性泌尿生殖体系发病率最高的恶性肿瘤，且与城市化程度正相关，我国的前列腺癌患者68%为晚期，晚期搬运病例5年生存率低于30%，因而前期确诊对进步前列腺癌生存率至关重要。
高危人群
(1)50岁以上的男性：50岁以下男性很少见，可是大于50岁，发病率和逝世率就会呈指数添加。
(2)年纪>45岁，有前列腺癌宗族史的男性：前列腺癌宗族史大大添加了年青男性患者前列腺癌的风险，特别是小于50岁的男性，有一级或二级亲属的前列腺癌宗族史，他们被确诊为前列腺癌的风险别离添加了5倍和2倍。
筛查主张
(1)筛查的最佳办法：血前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指检(DRE)和彩超。
(2)PSA检测是首选的筛查办法，PSA>4ng/ml为反常，PSA处于4-10ng/ml之间时需求结合直肠指检、游离前列腺特异性抗原和总前列腺特异性抗原的比值(fPSA/tPSA)，或盆腔增强核磁共振(MRI)等印象学查看判别是否需求进一步行前列腺穿刺活检;PSA>10ng/ml、直肠指检触及前列腺结节或彩超发现前列腺反常回声病灶都需求进行前列腺穿刺活检，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金规范。
防备主张
(1)高危人群每年定时筛查，尤其是晚年男性以及有前列腺癌阳性宗族史的患者;
(2)防止一些外源性要素的影响：如下降动物脂肪摄入、添加生果、谷类、蔬菜、绿茶的饮用量、阳光的露出等。
(九)子宫颈癌
概略
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。据2020年WHO发布的全世界癌症计算数据显现：子宫颈癌是23个国家的女人首位发病肿瘤，以及36个国家的女人首位肿瘤逝世原因;不管发病数仍是逝世率，均为全球第四大女人肿瘤。
在我国，子宫颈癌也是发病率榜首的妇科恶性生殖体系肿瘤，多见于40岁以上妇女。近年来，我国子宫颈癌的发病率和逝世率均有所上升。
高危人群
简单继续感染高危型人乳头瘤状病毒(HPV)的人群就称之为高危人群。
(1)HPV传达的途径主要是性触摸传达，性日子过早、越频频，子宫颈癌的发病率越高;
(2)性伴侣过多，受性传达疾病感染的风险性就越大，子宫颈癌的产生率也越高;
(3)多孕或多产都会加大子宫颈癌的发病率;
(4)吸烟、吸毒;
(5)免疫力低下：HIV病毒感染、先天免疫功用低下、运用免疫抑制剂、营养不良、熬夜、肥壮、有宫颈病变病史或癌症宗族史也会导致子宫颈癌的产生风险添加;
(6)与有阴茎癌、前列腺癌或许其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男人性触摸的妇女;
(7)曾患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒或其他性病的女人。
筛查主张
对一般女人的详细筛查主张：
(1)引荐筛查开端年纪为 25-29岁;
(2)<25岁，不筛查;25-29岁，子宫颈细胞学筛查阴性，每3年1次;
(3)30-64岁，每5年高危型HPV和子宫颈细胞学联合筛查(首选);每3年独自子宫颈细胞学筛查(可挑选);每3-5年高危型HPV独自筛查(可挑选);
(4)65岁及以上女人若既往10年内每3年1次接连3次细胞学查看无反常或每5年1次接连2次HPV检测阴性，无子宫颈上皮内瘤变(CIN)病史，则不需求继续筛查。有≥CIN2或子宫颈癌医治史的女人应该继续惯例筛查至少20年;
(5)承受过子宫全切除术的女人(无宫颈)且曩昔20年没有≥CIN2或子宫颈癌医治史的女人，不需求筛查。
特殊人群筛查主张：
(1)对HPV疫苗接种者，应该同非接种者相同，定时承受子宫颈癌筛查;
(2)对有妊娠志愿的女人应在孕前查看时，问询近1年内是否进行过子宫颈癌筛查，如没有，应主张进行子宫颈癌筛查，或在榜首次产检时进行;
(3)对存在高风险要素的妇女，如HIV感染妇女、免疫抑制妇女、宫内己烯雌酚露出妇女，既往因CIN2、CIN3、AIS(子宫颈原位腺癌)、子宫颈滋润癌承受过医治的妇女应缩短子宫颈癌筛查距离。
防备主张
(1)接种HPV疫苗;
(2)定时进行子宫颈癌筛查;
(3)防止过早的性日子;
(4)安全与健康性行为;
(5)及时医治生殖道感染性疾病或性传达疾病;
(6)进步免疫力，增强体质;
(7)防止吸烟、喝酒、常常熬夜等不健康的日子办法。
(十)淋巴瘤
概略
淋巴瘤，又称恶性淋巴瘤，是一组起源于淋巴造血体系的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一。
高危人群
(1)有感染及缓慢炎症者：如幽门螺旋杆菌、乙肝病毒、丙肝病毒、EB病毒感染对机体继续地免疫刺激。
(2)有免疫功用低下、本身免疫性疾病或器官移植史者：如HIV感染、桥本氏甲状腺炎、类风湿关节炎、器官移植等。
(3)有化学药物触摸史和放射线照耀史者。
筛查主张
(1)一般人群 每2-3年体检1次;
(2)高危人群 每年体检1次;
(3)临床查看包含以下项目：
1)症状：发热、出汗、体重减轻、皮肤瘙痒;
2)体格查看：淋巴结、肝脏和脾脏肿大;
3)印象学查看：B超、CT、MRI、消化道内镜、PET-CT查看;
4)实验室查看：骨髓查看或流式细胞学查看;
5)病理查看：淋巴结活检行安排病理学和分子病理学查看。
防备主张
(1)健康日子，坚持达观心态;
(2)加强运动，进步机体免疫力;
(3)活跃防备感染，操控缓慢炎症;
(4)远离化学致癌物，削减放射性辐射;
(5)合理饮食，留意食物多样化。
（四川新闻网记者 李丹）
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